智齿：口腔里的"麻烦制造者"？科学认识与应对指南

智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中最晚萌出的恒牙。尽管它常被视为"进化遗留产物"，但关于它的疑问却从未停止：为什么有人长智齿而有人不长？拔还是不拔？今天，我们就用科学视角揭开智齿的神秘面纱。  

 一、智齿的"身世之谜"：为什么人类需要它？  

人类祖先的颌骨较宽大，需要32颗牙齿来咀嚼粗糙的生食。随着饮食精细化，颌骨逐渐缩短，但遗传基因仍保留着智齿的"生长指令"。现代人中约35%的人先天缺失1-4颗智齿，这被认为是进化适应的表现。  

二、智齿的"危险信号"：这些情况需要警惕  

当智齿遇到以下问题时，就可能从"沉默的住客"变成"麻烦制造者"：  

1. 阻生智齿（最常见问题）  

   - 水平阻生：牙齿横卧颌骨内，可能压迫邻牙牙根  

   - 近中阻生：向前倾斜顶撞第二磨牙  

   - 骨埋伏：完全埋在颌骨内，可能形成含牙囊肿  

2. 冠周炎（急诊常见原因）  

   部分萌出的智齿形成牙龈盲袋，食物残渣积累引发细菌感染，表现为：  

   - 剧烈跳痛  

   - 张口受限  

   - 面部肿胀  

   - 伴发热（严重时）  

3. 邻牙损害  

   长期顶撞邻牙可能导致：  

   - 第二磨牙龋坏  

   - 牙根吸收

 三、拔or不拔？专业决策指南  

建议拔除的情况：  

✅ 反复发炎（1年内发作≥2次）  

✅ 正畸需要（预防牙列拥挤复发）  

✅ 存在囊肿或肿瘤风险  

✅ 无对颌牙咬合（导致伸长引发咬合创伤）  

可暂缓观察的情况：  

�� 完全萌出且咬合正常  

�� 深位埋伏未影响邻牙（需定期拍片监测）  

四、关于智齿的认知误区  

❌ "拔智齿会瘦脸"  

真相：面部宽度由下颌角决定，与智齿无关  

❌ "不疼就不用管"  

真相：无症状阻生智齿仍可能导致邻牙牙根吸收  

❌ "年纪大就不能拔"  

真相：60岁以下无系统疾病者均可手术，但年龄越大愈合越慢