十月怀胎，只为一朝分娩，但并非所有的孕妈妈都能历经备孕到分娩的诸多坎坷，孕得好胎。        一朝欢喜一朝忧愁 29岁的阿娇跟阿正结婚2年，事业有成,却一直为备孕而烦恼，去年初阿娇就曾稽留流产1次，欣喜的是阿娇很快又怀上了，即使事业繁忙，阿娇对孕检也是相当重视，孕期营养也不敢懈怠，补品水果一样不落。好容易熬到了怀胎八月，又到了阿娇孕检的日子，但这次的孕检结果却让阿娇跟阿正纳闷，超声检查提示胎儿脐血流比值升高，生物物理评分胎动少2分,鉴于对专业词汇的陌生，阿娇跟阿正还是赶紧咨询医生，医生盯着结果审视了数分钟，一脸严肃地追问阿娇近两天胎动如何，阿娇才恍然记起昨日开始宝宝貌似没怎么动过，顿时慌了，赶忙问医生该怎么办。 医生说：脐血流异常提示胎儿有缺氧风险 脐血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒展期最低血流速度的比值、阴力指数与搏动指数等指标来反应血流情况。脐血流测定是一种监测胎盘循环的无创性检查，脐血流阻力异常增高，常与胎盘功能、脐带中动静脉管径大小、阻力高低、血流速度等有关，其与胎儿的血氧供应紧密相关。 针对阿娇的情况，医生建议阿娇行胎心监测进一步了解胎儿情况。 悲剧前曲：狭隘的妊娠观念 阿娇跟阿正鉴于自己对怀孕知识的缺乏，立马致电家里务农的双亲咨询，却被家人告知如今怀胎尚不足十月，胎儿太小不能那么快娩出来,而且以前怀孕哪有什么脐血流的概念，可暂不理会。于是阿娇跟阿正怀抱对医生的话的质疑铆钉心思拒绝了医生的建议，决定前往其他医院寻找答案。 濒死胎监：胎儿仅剩一线生机 阿娇跟阿正历经3个多小时的辗转再次来到最初就诊的医院住院，因为在多家医院看诊均被告知需马上住院治疗。入院后行胎心监测提示变异基本消失，无反应，胎心基线基本成一直线。 胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。 医生说：考虑濒死胎监，应立即开通绿色通道，行紧急剖宫产术，抢救胎儿生命。 阿娇跟阿正表示愿意全程配合医护人员的抢救，但胎儿经剖宫产娩出后经长达40分钟的心肺复苏抢救后最终撒手人寰。 痛定思痛：万般不该 在被医生告知胎儿死亡的结局时阿娇跟阿正才悔悟，却一切都醒悟得太晚了，因为自身及老一辈陈旧的妊娠观念让妻子及孩子陷入了危险当中。 医生说：胎动很重要 胎动是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后，可明显感到胎儿的活动。胎动是临床产前胎儿监护技术中的重要内容之一。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。正常时，明显胎动1小时＞3～5次，12小时明显胎动次数＞30～40次。只要胎动有规律，有节奏，变化不大，证明胎儿发育正常。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全。如果12小时胎动＜20次，则为胎动异常；＜10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。 其实阿娇跟阿正的事例不在少数，在悲恸之余我们也有了更多的思考跟教训。 很多准妈妈在怀孕期间经常会忽略脐血流比值及胎动计数问题，但并不是所有的脐血流比值异常都会导致不良妊娠结局，结合胎心监测情况及胎动计数可及时准确了解终止妊娠的时机，减少不良结局，这也需要我们的准妈妈定期产检，多关注自身的特殊情况，及时就医。

      从怀孕开始到宝宝的呱呱坠地，饱含着孕妈妈数不尽的艰辛，但是有些孕妈妈不能与她的宝宝如期见面，看到她们的痛苦，作为一个产科医生，内心也如刀割般疼痛。 　　记得有一次值班，急诊医学科推来了一名孕妇，并交待说出血比较多，有一种不祥的预感从脑子里飘过，立即走过去，询问孕妇什么时候开始出血，这几天宝宝的胎动有没有异常。孕妇回答说，刚刚在路上才开始出血的，这几天都有胎动，感觉昨天有点少。我用多普勒听胎心音，可是听了差不多10分钟都没找到胎心音，我心里觉得特别的难受，已经37周了，孕妈妈是多么的期待宝宝的到来，可惜很可能无缘相见了。我跟孕妇及家属沟通，让他们有心里准备，并让她赶紧去做彩超检查。最终，彩超结果显示：胎死宫内。 　　已经足月的宝宝，就这样没了，让人心痛到窒息。其实，在这过程中宝宝是有发出求救信号的（即胎动减少），可惜孕妈妈大意了，没有及时到医院就诊，最终错失了挽救宝宝的机会。 　　宝宝在母体中如果发生不适，有时候他们会通过各种方式来告诉妈妈，他觉得不舒服。但是一般孕妈妈只是对阴道出血和腹部疼痛等症状比较敏感，却没有留意胎动的情况。 　　正常妊娠18-20周，孕妇就会开始感觉到胎动，经产妇比初孕妇出现更早，以后次数逐渐增加，胎动逐渐变强，分娩前2周胎动略有减少。健康胎儿有醒睡周期，一般为20分钟，也可长达40分钟，还有“生物钟”习性，早晨活动少，中午以后逐渐增加，晚上最为活跃。 　　孕28周后，孕妇必须要学会自数胎动。胎动正常是胎儿存活、宫内情况良好的反映。连续运动结束后计算为1次，间断后再动又算1次，只要感到胎动就算1次。孕妇每天早、中、晚自选方便而相对固定的时间各计数胎动1小时，3次胎动数之和乘以4，即为12小时胎动数。＞30次/12h为正常，＜10次/12h或＜3次/h为异常。胎儿从胎动消失至胎儿死亡，这一过程一般需12小时到2天左右的时间，而多数在24小时左右，所以胎动消失切勿等待超过2小时才就医；若感受到胎动减少但未消失，则建议在12小时内就诊。 　　还有一次值班，来了个孕妇自诉胎动减少半天，我拿多普勒听到胎心音是规则的，就建议孕妇行胎心监测。胎心监测提示变异加速不明显，胎心音波动范围在正常值，我的心里敲响了警钟。我让她吸氧1小时后复测胎心监测，这次胎心监测变异消失。结合之前彩超提示胎儿脐带绕颈3周，自诉胎动减少，我考虑胎儿存在宫内窘迫，向孕妇及家属讲明病情，并建议立刻手术终止妊娠。孕妇及家属仍在犹豫，我立刻向上级医师汇报并予持续胎心监护。在反复沟通后，他们终于表示同意手术。打开子宫的一刹那，我们都惊呆了，宝宝的脖子被脐带紧紧的缠绕着，足足4圈，脐带的血液都被压迫得非常稀少了，宝宝的面色已然不再红润了。当时，我们觉得非常的庆幸，孕妈妈及家属最终同意了终止妊娠，如果再晚一点，这个宝宝或许就无缘相见了。 　　所以，孕妈妈千万不要忽视胎动，不要忽视宝宝的求救信号，宝宝出生那一声响亮啼哭，不但需要你辛苦的付出，还需要你时刻的警惕之心。