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您分得清蜡块、白片、HE切片、免疫组化和分子病理吗?

发布时间:2020-04-16  点击数:18099  作者:病理科 陈冰

去医院找病理医生会诊,可能会有如下对话:

医生:“你带HE切片了吗?”

病人:核磁一?

医生:“你下次要切10张的白片带过来。”

病人:白片?白片是啥?医生还要看片?片子还能切?

病人心里可能就嘀咕了:医生您说的到底是个啥呀?

带着到底什么是HE切片?什么是白片?的疑问,今天就来简单介绍一下这些病理科常见术语:  

蜡块,白片,HE切片,免疫组化,分子病理,是病理医生经常挂在嘴边的名词,那它们是什么?又有什么关系呢?那就要先简单介绍下病理检查的流程:手术切下来的组织会送到病理科接受检查,首先它会被制成蜡块,然后被切成白片,白片经过HE染色后就制成了HE切片,就可以直接在显微镜下进行观察诊断;但如果病理医生无法通过HE切片直接作出病理诊断,就会再次使用白片进行免疫组化染色以及分子病理来进一步协诊。

这几个名词的关系如图: 

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接下来就一一介绍这些名词具体是什么。

1、蜡块   

蜡块是制作切片的基础。术中切下的组织送到病理科,经过一系列工序,包括取材、固定、脱水、包埋等,将组织制作成大小约为2X2cm的蜡块,如下图:    

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1、白片       

病理医生讲的白片,指的是没有经过任何染色的组织切片。用切片机将蜡块切成薄片(一般为3-5μm),然后把薄片贴在载玻片上,就做成了一张白片,如下图:


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3、HE切片     

HE切片也是我们通常讲的病理切片,是将白片经过苏木精-伊红(HE)染色后制成的。经HE染色后,细胞核呈蓝色(苏木精的颜色),细胞质呈红色(伊红颜色),方便病理医生对病理组织进行形态学观察,如下图:     

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HE切片在显微镜下长这样:

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1、免疫组化  

免疫组化的即是免疫组织化学技术,通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应,利用带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位对相应抗原进行定性、定位和定量测定。免疫组化实际上是结合了免疫反应的特异性和组织化学的可见性,通过显微镜的显像和放大作用,在细胞、亚细胞水平检测各种抗原物质,如:蛋白质、多肽、病原体、受体等。

经免疫组化染色后的切片呈棕黄色,如下图:

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在显微镜下看起来是这样的:  

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5、分子病理    

分子病理学检查是在分子水平上,也就是细胞的DNA或RNA层面对肿瘤进行病理学诊断,目前市面上经常听到的基因检测,其中很多项目都属于分子病理检查。分子病理一般包括:荧光原位杂交(FISH)、荧光定量PCR、一代测序和二代测序等。分子病理检查更贴近精准医疗,可对肿瘤进行分型,辅助临床制定治疗方案、药物(放化疗药物、靶向药)的选择使用和剂量等。    

题外话:

免疫组化和分子病理检查的价格较昂贵,但在病理诊断上却有着无法替代的作用,可以用于诊断和鉴别恶性肿瘤;确定转移性恶性肿瘤的原发部位;对某类肿瘤(比如神经系统肿瘤)进行病理分型;发现微小转移灶;为临床治疗方案提供帮助;对靶向治疗提供治疗反应预测及预后判断等。