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医生手记:胎动减少是危险征兆,孕妈妈不可大意

发布时间:2020-04-23  点击数:10526  作者:产科 曾海珠

      从怀孕开始到宝宝的呱呱坠地,饱含着孕妈妈数不尽的艰辛,但是有些孕妈妈不能与她的宝宝如期见面,看到她们的痛苦,作为一个产科医生,内心也如刀割般疼痛。

  记得有一次值班,急诊医学科推来了一名孕妇,并交待说出血比较多,有一种不祥的预感从脑子里飘过,立即走过去,询问孕妇什么时候开始出血,这几天宝宝的胎动有没有异常。孕妇回答说,刚刚在路上才开始出血的,这几天都有胎动,感觉昨天有点少。我用多普勒听胎心音,可是听了差不多10分钟都没找到胎心音,我心里觉得特别的难受,已经37周了,孕妈妈是多么的期待宝宝的到来,可惜很可能无缘相见了。我跟孕妇及家属沟通,让他们有心里准备,并让她赶紧去做彩超检查。最终,彩超结果显示:胎死宫内。

  已经足月的宝宝,就这样没了,让人心痛到窒息。其实,在这过程中宝宝是有发出求救信号的(即胎动减少),可惜孕妈妈大意了,没有及时到医院就诊,最终错失了挽救宝宝的机会。

  宝宝在母体中如果发生不适,有时候他们会通过各种方式来告诉妈妈,他觉得不舒服。但是一般孕妈妈只是对阴道出血和腹部疼痛等症状比较敏感,却没有留意胎动的情况。

  正常妊娠18-20周,孕妇就会开始感觉到胎动,经产妇比初孕妇出现更早,以后次数逐渐增加,胎动逐渐变强,分娩前2周胎动略有减少。健康胎儿有醒睡周期,一般为20分钟,也可长达40分钟,还有“生物钟”习性,早晨活动少,中午以后逐渐增加,晚上最为活跃。

  孕28周后,孕妇必须要学会自数胎动胎动正常是胎儿存活、宫内情况良好的反映。连续运动结束后计算为1次,间断后再动又算1次,只要感到胎动就算1次。孕妇每天早、中、晚自选方便而相对固定的时间各计数胎动1小时,3次胎动数之和乘以4,即为12小时胎动数。>30次/12h为正常,<10次/12h或<3次/h为异常。胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时到2天左右的时间,而多数在24小时左右,所以胎动消失切勿等待超过2小时才就医;若感受到胎动减少但未消失,则建议在12小时内就诊。

  还有一次值班,来了个孕妇自诉胎动减少半天,我拿多普勒听到胎心音是规则的,就建议孕妇行胎心监测。胎心监测提示变异加速不明显,胎心音波动范围在正常值,我的心里敲响了警钟。我让她吸氧1小时后复测胎心监测,这次胎心监测变异消失。结合之前彩超提示胎儿脐带绕颈3周,自诉胎动减少,我考虑胎儿存在宫内窘迫,向孕妇及家属讲明病情,并建议立刻手术终止妊娠。孕妇及家属仍在犹豫,我立刻向上级医师汇报并予持续胎心监护。在反复沟通后,他们终于表示同意手术。打开子宫的一刹那,我们都惊呆了,宝宝的脖子被脐带紧紧的缠绕着,足足4圈,脐带的血液都被压迫得非常稀少了,宝宝的面色已然不再红润了。当时,我们觉得非常的庆幸,孕妈妈及家属最终同意了终止妊娠,如果再晚一点,这个宝宝或许就无缘相见了。

  所以,孕妈妈千万不要忽视胎动,不要忽视宝宝的求救信号,宝宝出生那一声响亮啼哭,不但需要你辛苦的付出,还需要你时刻的警惕之心。