健康教育

孩子高热不退起红疹,警惕川崎病

发布时间:2020-04-23  点击数:10814  作者:儿科 洪丽平

      川崎病对于多数家长来说是个陌生的名字,但却是一个沉重的字眼。这到底是一种什么病?临床表现怎样?又该如何治疗呢?

  川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性发热出疹性疾病。它主要发生在5岁以下儿童,在5岁及以上儿童中相对较少。该疾病一年四季均可发生,不传染,复发率很低。

      有什么表现?

     1.患儿以发热为首发症状,反复高热不退,使用抗生素无效。

     2.四肢末端变化:患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿,手掌面皮肤发红,部分患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛,肢端、肛周、躯干等处脱皮,指甲脱落。

     3.皮疹发病后1—5天部分患儿可出现皮肤多形性红斑,以猩红热样皮疹最常见,但无水泡及结痂,约1周左右可消退。

     4.口腔及口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大。

5.淋巴结改变:多数患儿都可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结非化脓性肿大为主,蚕豆粒大小,单侧多发,可有压痛,无波动感,在1周后多可自行消退。

6.眼部改变:发病后1—6天患儿有眼结膜充血或球结膜充血,不伴有分泌物及肿胀。

7.冠状动脉改变:部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张,冠状动脉瘤样扩张;冠状动脉狭窄、血栓,较重时可出现猝死。川崎病最大的危害是对心脏冠状动脉的损伤,它是儿童后天性心脏病最主要的原因。此病多发生于5岁以下儿童,年龄越小越容易发生严重的并发症,1岁以下的患儿更容易发生严重并发症。未经及时正规治疗,患儿冠状动脉损伤可达25%左右,因此,家长需要高度重视。

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如何治疗?

  大剂量静脉输注丙种球蛋白加阿司匹林是川崎病的标准治疗。治疗效果良好,缓解发热、皮疹等症状比较快,更重要的是可以降低川崎病冠状动脉瘤的发生率,这是影响川崎病预后的关键点。

     如何护理?

  1.发热的护理:川崎病患儿以发热为首发症状,这与免疫功能失调有关。体温通常会在39-40摄氏度左右起伏。初始期时,如果是在家中,可采用物理降温,多喝温开水等。如果温度是持续在38.5摄氏度以上,应服用退烧药。

  2.皮肤黏膜护理:观察皮肤黏膜情况,出现皮疹,且出现指(趾)端脱皮,应保持皮肤清洁,保持床单位清洁、平整、干燥、被褥衣裤轻软。孩子的指甲要剪短,防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者,用清洁剪刀剪除,并一定要避免家人和孩子自己人力撕脱,应让其自然脱落,以免感染。口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大,每日口腔护理2—3次,鼓励多漱口,口唇干裂时不要沾水湿润,那样反而会干的更快,可以用婴儿唇油或者食用香油等,用棉签蘸涂。

  3. 饮食护理:发热期间,消耗能量较大,可以给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,如鸡蛋糕、豆浆等。鼓励孩子多喝水,避免食用生、硬、过热、辛的刺激性食物。急性发作期以少量流食、多餐为主。