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为什么新冠肺炎康复者是倡议献浆不是献血?

发布时间:2020-05-19  点击数:9607  作者:输血科 温力挽

国家最新的新型冠状病毒肺炎诊疗方案表明,康复者血浆治疗适用于病情进展较快、重型和危重型患者。那么就有人产生疑问了:为什么是血浆而不是血液呢?血浆作为血液中的成分对治疗新冠肺炎有用,那输入新冠肺炎康复者的血液是否也有用呢?

1、为什么是血浆而不是血液?

血浆是离开血管的全血经抗凝处理后,通过离心沉淀,所获得的不含细胞成分的液体,富含血浆蛋白和各种抗体。机体对付病毒的一个重要机制就是产生抗体,与病毒结合,然后杀灭病毒。

疫苗本质就是失活的病毒注入体内后刺激机体产生抗体。因此,大部分新冠肺炎患者康复后,身体血液中会产生针对新冠病毒的特异性抗体。提取康复者的血浆,输入患者体内,引入外援抗体帮助患者机体杀灭与中和病毒。

2、献血浆和献血是一样的吗?

献血一般指的是献全血,是通过献血针做静脉穿刺,把献血者的全血经过静脉收集到献血袋中,然后供给临床应用。

献血浆就是通过专用的血浆分离机,把人体中的血浆分离出来,同时把血液当中各种血细胞收集起来以后,再回输给献血者体内的过程。所以献血和献血浆的成分是不同的,献血献的是全血,里面有血浆,还有各种血细胞,而献血浆献出的只是血浆,血细胞又回输到献血者体内。

献全血一般要求半年左右的时间才能献血一次,而献血浆2周左右的时间就可以再次进行。

3、输血浆跟传统输血有何区别

血浆输入跟传统输血有一定区别。传统输血一般输注的是全血(或者全血分离的红细胞、血小板等),输血时候主要依靠血细胞(如红细胞,血小板)发挥救治功能。新冠肺炎治疗只要去除各种血细胞的血浆,依靠里面的抗体发挥救治功能。血浆输入也要注意血型相配,虽然血浆没有红细胞。

举例来说,A型血体内的红细胞表面上有A抗原,血浆中存在抗B抗体;B型血红细胞表面上有B抗原,血浆中存在抗A抗体。A型血一旦错误地输入了B型血浆,就会带入B型血浆中的大量的抗A抗体,此外来的抗A抗体与受血者的A型红细胞结合,会使受血者的红细胞发生溶解造成引起溶血。

当然,新冠康复者血浆不可以运用到每个患者身上:

(1)患者人群要有选择性,比如年纪太大、有严重基础性疾病、或对血浆过敏的患者不适合;

(2)病程后期患者输入血浆没有意义了,一旦患者体内发生了“炎症风暴”,那么患者的心脏、肝、肾等器官受损功能衰竭,这个时候如果再输入抗体,会加速炎症风暴,加重脏器的损害。后期患者身上的症状已经不是病毒直接引起的,而是机体免疫系统导致的损伤问题了;

(3)血型要相配。

(4)捐献血浆是否影响健康?

科学研究和多年实践早已证明适量献浆不会影响身体健康。

血液是由55%~60%的血浆和40%~45%的血细胞(红细胞、白细胞、血小板)组成的。血浆中水约占90%~92%,8%~10%是钾、钠以及各种蛋白等固体成分,人体本身具有很强的调节功能,捐献血浆后血容量很快即可恢复,其中的血浆蛋白和无机盐等固体成分一般在48小时内恢复到原有水平。

根据人体免疫的发展规律,抗新冠病毒抗体在恢复期是处于不断上升的阶段。一次捐献200-400毫升血浆,只占人体所有血浆量的 10%~20%,不会影响抗新冠病毒抗体的水平,所以对康复者自身恢复几乎没有影响。对于康复者来说,捐献血浆不会有什么影响,和普通的捐献血浆没有太大区别。

捐献血浆须经医生评估,捐献过程安全可靠。每位捐献者使用的都是一次性耗材。捐献者的血液始终都是在经过严格灭菌的,密闭管道套材中循环和分离,血液不与外界接触,不会因为捐献血浆感染疾病。