健康教育

TCT检查报告解读

发布时间:2020-07-15  点击数:9949  作者:病理科 陈冰

随着国产HPV疫苗的上市,大家对宫颈癌的了解逐渐增加。宫颈癌的发病率占全球第二位,仅次于乳腺癌,占我国妇科恶性肿瘤的第一位,严重威胁着女性健康。通常从癌前病变发展到癌,大约需要10年时间,故30岁左右是癌前病变高峰期,另外发病年龄亦趋于年轻化,因此筛查起始龄可考虑为25-30岁,防癌早期筛查包括TCT和HPV。

TCT,即液基薄层细胞检查,是病理科检测宫颈早期病变检测方法,同时还能发现微生物感染如念珠菌、滴虫、病毒、衣原体、人乳头瘤病毒等,可以检出90%以上的宫颈病变。

目前我院病理科发出的报告遵循TBS报告系统,拿到报告时,可以从诊断里找到自己筛查结果,并可看到相关的意见建议,下面就TCT报告的解读给大家一个简单的科普。

image.png

1、标本满意度:指送检标本的是否满足诊断的要求,比如细胞量太少、细胞溶解等。

2、炎症细胞:根据镜下看到的炎症细胞数量分为3个等级;为临床治疗提供数据。

3、结果分析:

①非典型鳞状细胞(ASC-US):指非典型鳞状细胞,临床意义不明确。需要进行综合其他检查,比如HPV筛查;若HPV有高危型感染,可进行妇科阴道镜下检查/活检,若无HPV感染,则需要定期复查。
   ②非典型鳞状细胞(ASC-H):指非典型鳞状细胞,不除外高度鳞状上皮内病变。可疑有高度病变的情况,需要进行妇科阴道镜下检查/活检。

③低度鳞状上皮内病变(LSIL):包括HPV感染引起的细胞形态改变和轻度异型增生或宫颈CIN1级。需要进行妇科阴道镜下活检检查。

④高度鳞状上皮内病变(HSIL):中-重度异型增生或宫颈CIN2\3级。需要进行妇科阴道镜下活检检查。

⑤鳞状细胞癌:包括角化型鳞状细胞癌和非角化型鳞状细胞癌。需要进行妇科阴道镜下活检检查。

⑥非典型腺细胞(AGC):腺细胞表现出一定程度的非典型性,但是数量或形态缺乏明确癌的特征;包括非典型子宫颈管腺细胞和非典型子宫内膜细胞。需要进行妇科阴道镜下活检检查。

⑦子宫颈管原位腺癌(AIS):高度子宫颈管腺上皮病变。需要进行妇科阴道镜下活检检查。

⑧腺癌:包括子宫颈管腺癌和子宫内膜癌。需要进行妇科阴道镜下活检检查。

4、细胞项目:镜下可以看到什么类型的细胞,取材合适的正常情况下3种细胞均可见。

5、微生物项目:包括念珠菌、滴虫、放线菌等,如果镜下看到相应的微生物感染,需要去妇科进行进一步的治疗。

6、病毒项目:包括疱疹病毒、HPV等,如果镜下看到相应的病毒感染,需要去妇科进行进一步的治疗,HPV还可通过HPV项目检测进行分型。

7、镜下图片:一般选择2张。

8、诊断意见:填写诊断意见,包括定期复查;抗炎治疗后复查;取活检等等。

TCT宫颈癌的筛查,不仅可筛查到鳞状上皮病变,还可以看到一部分腺上皮病变,偶尔还可看到部分脱落的内膜细胞。少见的在检查中还可诊断宫颈淋巴瘤、小细胞癌以及转移癌等。

宫颈TCT筛查的最佳时间,应在月经结束后3-7天,当有阴道炎时需要先治疗炎症,停药后再检查;老年绝经患者可以进行短期药物治疗后,更利于取样,对于“不满意”标本,多因取样困难,或者有出血不利于样本采集,则需要治疗一段时间后短期重新取样,避免遗漏病变。