什么是免疫组化检查？

发布时间：2020-10-14  点击数：5699  作者：陈冰

　　做病理检查怎么还需要做免疫组化检查？甚至有些临床医生对此也是不太理解，会认为病理检查就是在显微镜下看看切片，怎么时不时就让病人加做免疫组化检查呢？

　　要明白这个问题，首先要从免疫组化是什么说起。

　　免疫组化是免疫组织化学的简称，是应用免疫学抗原抗体反应，即抗原与抗体的特异性结合原理，抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原，通过购买的特异性抗体，去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。由于抗原与抗体的复合物是无色的，因此还必须借助于组织化学的方法将抗原抗体结合的部位显示出来，以其达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究。（图片来自网络）

　　具体来说，免疫组织化学技术在病理检查中的应用主要包括以下几方面：

　　一、肿瘤的诊断与鉴别诊断。比如肿瘤的良恶性，原位癌与浸润癌的鉴别，有些疑难病例，仅通过HE切片观察比较困难，通过免疫组化技术的帮助，可以做出正确诊断。

　　二、确定肿瘤的组织来源，以及转移性肿瘤的原发部位。有些病人发现转移癌，但是通过各种影像学检查、内窥镜检查等找不到原发癌肿在哪里，而病理的HE切片也难以判断原发病灶在哪里的时候，就可以通过做一些免疫组化标记来帮助诊断，因为人体的不同器官、不同的组织会有一些比较特异的标记。

　　三、对一些肿瘤进行更确切的病理分型，特别是淋巴瘤及软组织肿瘤。因为肿瘤的种类比较多、形态又比较相似，区分其具体类型会有比较大的难度，而治疗及预后评估又需要病理分型，免疫组化技术对此就有很大的帮助。

　　四、辨别微小转移灶或切缘残留的癌细胞。转移灶太小或切缘残留的癌细胞太少，单凭HE切片无法发现或不敢确定的时候，通过免疫组化染色鉴别此类病灶，有助于临床确定进一步治疗方案。

　　五、判断病人的预后，为临床用药提供治疗方案。近年来，以Ki-67、P53等为代表的多种恶性肿瘤相关抗体相继被广泛应用于肿瘤性质的判断和预后。肿瘤除了手术切除，还有放、化疗及内分泌治疗，在众多的化疗药物中，怎样选择化疗药，也可以通过免疫组化技术进行筛选。

　　综上可见，免疫组化技术已经纯熟地应用于病理检查的多个方面，尤其在倡导循证医学和精准医学的今天，免疫组化越来越成为病理诊断不可或缺的帮手。