健康教育

什么是磁共振

发布时间:2020-11-30  点击数:1402  作者:黄春玉

  去医院看病,医生一般都会开些影像检查,比如X光、CT、B超、磁共振(MRI)……同样是拍片子,为什么要分不同的种类?这些检查又都擅长什么疾病呢?由于工作原理的不同,X光、CT、B超、磁共振等影像设备能够探查的层次也不同,今天我们聊聊磁共振的一些常识:

  X光、CT、B超、磁共振,区别到底在哪里?

  X光:把东西压扁看

  X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。

  比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。

  就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位的X光片。

  CT:把东西切片看

  CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看,其优点是可以分层看,而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

  B超:用声波敲敲看

  B超检查就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。它用超声波穿透人体,当声波遇到不同的组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。

  核磁:把东西摇摇看

  核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

  核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失,核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

  简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振也被戏称是“摇摇看”的检查

  不同部位常用的影像学检查

  不同身体部位常用的检查手段也有很大不同。一张图告诉你,以后做检查就可以对号入座了:

  什么是磁共振检查?

  磁共振检查,老百姓俗称“核磁”,英文缩写“MRI”,它是一种非常敏感的无创性影像诊断工具,可用于脑、脊髓、视神经、关节等身体各部位的成像,以发现相应病变,是诊断多发性硬化和视神经脊髓炎的主要检查工具之一。

  磁共振检查对人体有害吗?

  与CT和X线检查不同,磁共振检查(MRI)没有射线,它通过检测人体正常和异常组织中的水分子发现病灶,目前尚无证据说明MRI检查对身体有害,妈妈肚子里的小宝宝如果生病了,不能照CT和X线,但却可以行MRI检查,因此,反复进行MRI检查也不用担心。

  磁共振检查是怎么进行的?

  一个常规磁共振检查大约需要10-20分钟,患者只需安静地躺在像圆桶一样的检查舱内即可。由于磁共振检查在工作时会发出巨大的噪音,医生会给每位患者的耳朵里塞上棉花或带上耳机播放音乐。患者还会被发一个报警按钮,检查过程中如出现任何不适,可按手中按钮通知检查医生。由于MRI检查就像拍照片时的曝光,因此扫描时整个身体不能动,否则图像就模糊了,还要重拍。

  磁共振检查须知

  随着生物新材料的应用,患者体内的植入物也越来越多(如支架),对于这种情况我们该怎么处理呢?下面我们一一来看。

  1输液泵、胰岛素泵

    输液泵大多是非铁磁性或弱磁性,磁场下不会发生变形扭曲,是可以行MRI检查的。佩戴胰岛素泵的病人严禁进行MRI、CT、X线检查以及进入手术室,以免引起意外。患者可先将胰岛素泵摘除,再做这类检查。

  2冠脉与外周血管支架

  美国心脏协会(AHA)指出,几乎所有市面上的冠脉支架,都是经过测试,并注明MR安全。早期的外周动脉支架(2007年前)可能存在弱磁性,除此之外,所有的支架产品在≤3.0TMR下都是安全的。对于弱磁性的外周动脉支架,通常认为6周以后的磁场接触是没有问题的。另外,弹簧圈、滤器、动脉夹及人造血管等也是推荐在植入后6月可以行MR检查。

  3心脏起搏器/脑起搏器

  传统的心脏起搏器和脑起搏器进入磁场环境后,可能会引起器械移位、程序改变等扰乱正常的起搏器工作,因此禁止行MR检查。目前,MR条件兼容的心脏起搏器EnsuraDRMRISureScan,脑起搏器中ACTIVA®系列的已经在临床中应用,部分多年前安装的产品是否可安全通过MR检查请咨询临床医师后再决定。

  4电子耳蜗

  电子耳蜗一般均有铁磁性的复合物作为外置磁体,并在患者头颅植入射频线圈。所以磁场会干扰电子元件的工作,产热、损伤组织,这类患者也应禁止进入磁共振检查室,或者手术取出磁体后再行检查。

  5心脏瓣膜

  人工心脏瓣膜大多没有铁磁性,但检查前也应查看说明书,由于磁场引起的扭曲力相对心脏搏动的血流冲击要小的多,一般认为是可以行MR检查的。

  6骨科植入物

  骨科植入物如钢板、钢钉、螺钉及各种人工关节等,大多为非磁性的或部分为弱磁性,由于术中已牢固固定在骨骼、肌肉内,通常不会引起移动,因此是安全的,但植入部位的伪影是不可避免的。

  7牙科植入物

  种植牙、固定假牙、烤瓷牙等部分具有铁磁性或弱磁性,但由于其已牢固固定于牙槽骨上,也是可以行MR检查的。但在局部也会产生伪影。戴活动假牙的患者应摘除假牙后再做MR检查。

  

  在实际工作中,每位患者在行磁共振检查前,都会接受磁共振室医师的“盘查”,而“盘查”的内容基本上是以上内容。因此,为了自己和他人的安全,可不要嫌医生啰嗦!

  专家建议:

  不管是X光片、CT、核磁共振,都有各自的优势,没有谁比谁好之说,只有需要做检查的疾病适不适合,患者自身情况适不适合。

  

  

  

  要避免陷入设备越贵,效果越好的检查误区,防止颠倒本应遵循的合理检查程序,从而导致误诊、甚至误治。

  所以说,核磁共振不一定是最好的,X光片也不一定是最差的,医学成像技术日益发展,不断更新,但像X光片这样简单、快捷的检查仍然有着不可取代的地位。