健康教育

乳腺癌真的会遗传?我要学习朱莉的做法?

发布时间:2021-06-24  点击数:150  作者:邵二千

  “医生,我得了乳腺癌会不会遗传给我女儿呀?”

  “我母亲患了乳腺癌,我会得乳腺癌?”

  ………

  肿瘤内科门诊中经常也会遇到类似的咨询!

  世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌的220万例,乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。在我国,乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病首位。每年新发病例达42万,并呈现逐年上升的趋势,每年死亡人数达12万。

  那么乳腺癌真的会遗传吗?

  流行病学调查发现,如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。

  前几年安吉丽娜·朱莉在《我为何要切除双乳》写道:“我母亲和癌症进行了近10年的战斗,在56岁那年去世,但事实上,我携带着那种“有毛病”的基因--BRCA1,而它会大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。我的医生评估说,我患乳癌的风险高达87%,患卵巢癌的风险也有50%”,由于担心乳腺癌的遗传,2013年朱莉接受了预防性双侧乳腺切除术,2015年又接受了卵巢切除手术,安吉丽娜·朱莉自述她患乳腺癌的几率从87%下降到5%以下。

  科学研究发现:只有5%-10%的乳腺癌患者是遗传性乳腺癌,绝大部分乳腺癌并非遗传所致;大部分遗传性乳腺癌与BRCA1和BRCA2有关;

  那么,谁应该去检测BRCA1和BRCA2基因?

  一、中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识(2018年版)提到:

  图片1.png




  二、当然,并不是所有乳腺癌患者的亲属都需要BRCA基因检测;一般来说,有以下家族史,可以考虑行基因检测:

  1、年轻乳腺癌患者(≤50岁);2、三阴性乳腺癌患者;3、双侧乳腺癌或多发病灶者;4、卵巢癌患者;男性乳腺癌患者;5、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌家族史和(或)个人史;6、家族中包括一级亲属、二级亲属有BRCA1/2基因突变的可进行基因检测以了解有无基因突变携带。

  对于携带BRCA基因突变的健康人群,预防性切除可以减少肿瘤的发生风险,但考虑到我国患者群体BRCA基因突变数据不够完善、接受程度有限以及存在手术相关并发症,总体原则为慎重。

  BRCA基因检测结束后应告知被检者其亲属可能的癌症遗传风险以及他(她)的风险评估和管理策略,不一定都需要效仿安吉丽娜·朱莉进行预防性双侧乳房切除,需结合患者的自身条件,在医生的专业指导下进行判定,评估发病风险,制定针对性更好的防治策略。因为即使切除乳房或乳腺,卵巢及输卵管,并不能保证绝对不会再发生癌。