关于乙肝抗病毒治疗的那些事

发布时间：2021-07-12  点击数：4215  作者：石玲

　　我们常听说肝病有三部曲，

　　肝炎、肝硬化、肝癌，

　　一些肝硬化、肝癌患者

　　常常由肝炎患者演变而来。

　　抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。有数据显示，坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率。

　　在门诊和病房，很多患者都对抗病毒治疗有很多疑惑：

　　01患者肝功能异常只用保肝药不抗病毒治疗可以吗？  

　　大量研究已经证实，造成慢性乙型肝炎疾病进展的最根本的原因是乙肝病毒感染。研究证实，乙肝病毒载量越高，感染时间越长，越容易发生肝硬化或/和肝癌，因此控制乙肝病毒就成为治疗慢性乙肝病毒感染的关键。

    （口服抗病毒药物）

　　随着抗病毒治疗在临床的应用，越来越多的证据表明，经过有效的抗病毒治疗，乙肝病毒感染者发生肝硬化、肝癌的风险明显减少；通过有效的抗病毒治疗，可以使相当多的乙肝病毒感染者过上正常人的生活。因此，抗病毒治疗是治疗乙肝病毒感染的关键环节，而保肝降酶治疗只是辅助的对症治疗。

　　02那是不是所有的HBV感染者都要进行抗病毒治疗？

　　目前慢乙肝治疗的主要手段是抗病毒治疗。

　　慢性HBV感染者是否需进行抗病毒治疗及抗病毒治疗的时机，主要是根据血清HBVDNA水平、肝功能情况和肝脏病理组织学病变严重程度等，同时结合患者年龄、家族中有无乙肝及相关肝硬化、肝癌病史和伴随的其它疾病等因素综合评估后来决定。

　　因此动态全面的检测和随诊，对病情的评估和治疗时机的选择具有重要意义。

　　03乙肝抗病毒治疗为何不能停药？

　　其实就诊时医生常常会嘱咐患者不能“随意”停药，而对于达到停药标准或获得临床治愈的患者是可以考虑停药。但现有药物能达到停药状态的患者比例不多，所以多数患者需要长期的治疗，至于能否停药，要看抗病毒治疗后达到的状态而定，不能一概而论。

　　一旦停止用药，病毒重新复制活跃就会再次引发肝病、甚至造成肝衰竭而危及患者生命。因此接受口服抗病毒治疗的患者，不能随意停药，以便使自己获益最大化。

　　04担心不能停药就不敢接受抗病毒治疗?

　　抗病毒治疗可使乙肝患者获益，如果已经需要抗病毒治疗，而担心不能停药就不抗病毒治疗的话，会因为病毒活跃复制，不断破坏肝脏而使疾病进展，最终发生肝硬化或肝癌。

　　经常有患者在感觉不适后才来医院检查，但常常已经是肝病晚期或肝癌晚期，失去了治疗机会。因此，对于医生评价已经是需要抗病毒治疗的状态，千万不要拒绝用药。

　　05抗病毒治疗中需要监测吗？

　　抗病毒治疗中还需要定期监测。

　　乙肝抗病毒治疗是需要长期规范的管理，定期检查很重要，不仅要评价肝功能的情况，还需要评价抗病毒治疗药物的效果，是否出现了副作用，是否发生肿瘤等。

　　因此要规律到专科医生那里进行随访，定期检查肝功能、肝脏超声、病毒指标、肿瘤指标等项目。以确保抗病毒治疗有效、肝病没有进展，而且没有出现抗病毒治疗药物等任何副作用。