健康教育

关于乙肝抗病毒治疗的那些事

发布时间:2021-07-12  点击数:1157  作者:石玲

  我们常听说肝病有三部曲,

  肝炎、肝硬化、肝癌,

  一些肝硬化、肝癌患者

  常常由肝炎患者演变而来。

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  抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。有数据显示,坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率。

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  在门诊和病房,很多患者都对抗病毒治疗有很多疑惑:

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  01患者肝功能异常只用保肝药不抗病毒治疗可以吗?  

  大量研究已经证实,造成慢性乙型肝炎疾病进展的最根本的原因是乙肝病毒感染。研究证实,乙肝病毒载量越高,感染时间越长,越容易发生肝硬化或/和肝癌,因此控制乙肝病毒就成为治疗慢性乙肝病毒感染的关键。

  

    blob.png(口服抗病毒药物)

  随着抗病毒治疗在临床的应用,越来越多的证据表明,经过有效的抗病毒治疗,乙肝病毒感染者发生肝硬化、肝癌的风险明显减少;通过有效的抗病毒治疗,可以使相当多的乙肝病毒感染者过上正常人的生活。因此,抗病毒治疗是治疗乙肝病毒感染的关键环节,而保肝降酶治疗只是辅助的对症治疗。

  

  02那是不是所有的HBV感染者都要进行抗病毒治疗?

  目前慢乙肝治疗的主要手段是抗病毒治疗。

  慢性HBV感染者是否需进行抗病毒治疗及抗病毒治疗的时机,主要是根据血清HBVDNA水平、肝功能情况和肝脏病理组织学病变严重程度等,同时结合患者年龄、家族中有无乙肝及相关肝硬化、肝癌病史和伴随的其它疾病等因素综合评估后来决定。

  因此动态全面的检测和随诊,对病情的评估和治疗时机的选择具有重要意义。

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  03乙肝抗病毒治疗为何不能停药?

  其实就诊时医生常常会嘱咐患者不能“随意”停药,而对于达到停药标准或获得临床治愈的患者是可以考虑停药。但现有药物能达到停药状态的患者比例不多,所以多数患者需要长期的治疗,至于能否停药,要看抗病毒治疗后达到的状态而定,不能一概而论。

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  一旦停止用药,病毒重新复制活跃就会再次引发肝病、甚至造成肝衰竭而危及患者生命。因此接受口服抗病毒治疗的患者,不能随意停药,以便使自己获益最大化。

  

  

  04担心不能停药就不敢接受抗病毒治疗?

  抗病毒治疗可使乙肝患者获益,如果已经需要抗病毒治疗,而担心不能停药就不抗病毒治疗的话,会因为病毒活跃复制,不断破坏肝脏而使疾病进展,最终发生肝硬化或肝癌。

  经常有患者在感觉不适后才来医院检查,但常常已经是肝病晚期或肝癌晚期,失去了治疗机会。因此,对于医生评价已经是需要抗病毒治疗的状态,千万不要拒绝用药。

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  05抗病毒治疗中需要监测吗?

  抗病毒治疗中还需要定期监测。

  乙肝抗病毒治疗是需要长期规范的管理,定期检查很重要,不仅要评价肝功能的情况,还需要评价抗病毒治疗药物的效果,是否出现了副作用,是否发生肿瘤等。

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  因此要规律到专科医生那里进行随访,定期检查肝功能、肝脏超声、病毒指标、肿瘤指标等项目。以确保抗病毒治疗有效、肝病没有进展,而且没有出现抗病毒治疗药物等任何副作用。