听神经鞘瘤术后眼部护理小常识

发布时间：2023-05-24  点击数：2093  作者：林慧玲

　　听神经鞘瘤是神经系统良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤8%~10%。由于肿瘤生长的特殊解剖位置和手术对脑干及周围结构影响较大，术后较易出现面神经受损的情况，多表现为眼睑闭合不全。眼部护理不当时可导致角膜擦伤、溃疡以及穿孔。本期科普：听神经鞘瘤术后眼部护理。

　　一、眼睑闭合不全概述

　　眼睑闭合不全是指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。患者的眼睑丧失了对眼部的机械保护作用,局部容易受到生物、理化因素的伤害。神经损伤、面瘫、昏迷、颅脑外伤、颅脑肿瘤等均可导致眼睑闭合不全。

　　二、眼睑闭合不全的临床表现

　　（1）轻度眼睑闭合不全患者闭眼时眼球反射性上转，只有球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化；

　　（2）中度患者角膜受累，发生干燥、上皮脱落；

　　（3）重度患者由于瞬目运动减少造成泪液过度蒸发及泪膜的不完整，眼球表面干燥增加局部损伤和感染机会，可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，视力下降等。

　　三、眼睑闭合不全的护理

　　（1）加强眼部评估与观察：如眼睑有无水肿、溃疡，结膜有无充血炎症、裂伤或异物，角膜是否浑浊，眼部分泌物的颜色及性状等，如有异常及时就诊。

　　（2）做好眼部清洁：轻度眼睑闭合不全患者可用无菌生理盐水纱布轻轻擦拭眼睑及周围皮肤，每日遵医嘱滴眼药水，保护角膜（较为常用的是牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，目前已广泛应用于各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，如轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、单疱性角膜溃疡等）。

　　（3）预防眼部干燥：可通过自制眼罩、贴保湿膜等方法，达到被动闭眼的效果；重度患者为防止角膜炎或角膜溃疡，可应用油纱布覆盖患眼，遵医嘱白天滴眼药水，晚上涂红霉素眼膏，达到抗菌作用。

　　（4）使用角膜绷带镜：角膜绷带镜是可覆盖于角膜表面，保护眼表、辅助治疗角膜及眼表疾病的一种软性接触镜，有透氧性高、抗沉淀性能良好、配戴舒适的特点。可‍起到保护眼部，减缓疼痛、流泪等刺激症状；保湿角膜；促药物缓释，增强药物治疗效果等作用。临床已广泛应用于中重度眼睑闭合不全的患者。

　　（5）主动康复训练：随着神经功能逐渐恢复，患者可进行睁眼、闭眼动作训练和眼眶周围及上下睑软组织按摩，促进眼轮匝肌功能的康复。

　　（6）眼睑缝合：严重眼睑闭合不全时需请专业眼科医生给予眼睑缝合。

　　听神经鞘瘤术后眼睑闭合不全的患者，早期主动配合开展积极治疗与护理可有效缓解眼部不适症状，降低暴露性角膜炎的发生率，提高术后生活质量。

　　如何做好眼部护理，您学会了吗？