这该死的心动，竟不是爱情！

发布时间：2021-06-09  点击数：3801  作者：心血管内科二区 杨康清 宋旭丽

病例导入——

　　家住石扇镇的肖先生，自觉心慌、胸闷半月余心悸，误以为心梗发作遂来我院就诊，因心律不齐收住心血管内科二区。

　　如下图1，在肖先生的床边心电图中捕捉到到了其心率125次/分，心电波形诊断提示“心房颤动”。吴方辉主任带领介入团队先通过冠状动脉造影排除了心梗的可能性，然后对肖先生的异常“心动”制定了下一步的治疗方案——射频消融+抗心律失常药物治疗方法。

     房颤的主要治疗方法——

　　射频消融术+药物   是通过股动静脉、颈内静脉、锁骨下静脉的途径，把电极导管插入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点，利用大头导管顶端的电极在心肌组织内产生阻力性电热效应，使心肌细胞干燥坏死，达到治疗快速性心律失常的目的。

　　电复律+药物  电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

     房颤的预后——

　　长期的房颤可影响心脏结构及功能，且有引起急性血栓栓塞等危及生命并发症的风险。房颤发作时，心脏跳得又快又乱，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，带给你极度不舒适感，如图

脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍，而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。

      如何预防房颤并发症——

　　药物抗凝保守治疗

　　左心耳封堵术  左心耳封堵术可有效预防房颤卒中的发生。手术时在患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑卒中的目的。