19岁小伙子反复发热！竟因为“多长一个肺”

发布时间：2020-04-23  点击数：4430  作者：呼吸与危重症医学科 钟春华

4月初，我国新冠肺炎疫情逐渐得到了控制，各地开始复工复产。但是，一名19岁的小伙子却因为多次反复发热来到我院发热门诊，之前多次查CT均提示肺炎，核酸检测均为阴性，吃了好几次消炎药，发热退了一段时间又再次反复，在这疫情当下，自免不了一阵紧张。

　　为搞清楚病因，小伙子入住我院呼吸与危重症医学科，科室医生对比之前患者的胸部CT，均为左下肺大片阴影，以实变为主，周围有少许炎症影，再仔细研究，发现该部位病变范围大，但并没有见到支气管影。这是非常少见的现象，一般实变范围大的肺炎，都可以见到较小的支气管往实变部位延伸。随后，科室医生再次仔细询问小伙子，了解到其以前体检时查胸片也有提示左肺有问题。

　　张清祥主任组织全科医生讨论，认为该患者反复出现相同部位的病变，年纪又较轻，不排除有先天性疾病的可能，可做增强CT检查以进一步明确病因。果不其然，增强CT检查结果显示其左边“多长了一个肺”。正常人有左右2个肺，通常左肺有2片肺叶，右肺有3片。该患者在左侧肺又多长了1片肺叶，就是说长了“3个肺”。

　　小伙子所得的是一种罕见的肺发育畸形——肺隔离症。这种疾病是一种少见的先天性肺发育异常疾病，在胚胎期形成，当正常的肺组织脱离时，血管应该相应的衰退吸收，如果这些血管并没有被吸收，会与其他血管相连，导致一部分肺组织形成隔离肺，分为叶内型和叶外型。肺隔离症患者通常会合并肺炎，多表现为反复发生的肺部感染，咳嗽、咳痰、发热，并且可伴有咯血，呼吸困难等症状，治疗方法主要是手术切除病变肺组织。至此，小伙子的病因是弄明白了，下一步就是要手术来解决了。