中山大学附属第三医院粤东医院

精准医学时代：双影像引导下精准消融治肝癌

发布时间：2021-01-04 点击数：8687 作者：admin

近期，我院肝胆外科成功为一位不愿接受外科手术治疗的肝癌患者实施CT+超声双影像引导精准消融治疗，开启了一种新的肝癌消融治疗影像引导模式。

患者何某，男性，45岁，有“乙肝”病史，一个多月前确诊为肝癌，因患者不愿接受外科手术治疗，便予以经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，本次返院复查CT及磁共振检查，显示肿瘤内碘油沉积较好，但肿瘤外周仍有少量活性病灶残留。经中山大学附属第三医院介入科专家、我院肝脏疾病介入治疗科双聘学科带头人关守海教授带领的专家团队综合评估，如再次行TACE治疗，亦不能达到根治效果，专家团队综合考量后认为局部消融治疗是最佳治疗手段。

局部消融治疗的引导方式主要有超声引导和CT引导，一般采用单一的引导方式。超声引导的优势在于能实时监测消融针的走向、深度和位置，但相对于CT，超声分辨率偏差，且对肿瘤的定位缺乏整体感，消融过程中的气化效应会干扰超声显像，导致术者难以判断消融效果；CT引导不受气化效应的影响，更能保证确切的消融效果，但其不能实时定位，反复的穿刺和调针均需反复进行CT扫描，耗时长。考虑到患者对外科手术的恐惧与担忧，专家团队决定采用CT及超声双影像联合引导下行肝癌射频消融治疗，精准快速消融肿瘤。

治疗过程顺利，患者无明显不适，CT扫描及超声造影双影像学检查结果显示肿瘤完全消融，无并发症。术后仅肝区轻微疼痛，无其他不适。术后2天即办理出院。

肝癌消融治疗小知识

肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，位列全球肿瘤相关死亡的第三位，我国是乙肝大国，肝细胞癌发病率位居第五位，死亡率位居第三位。治疗手段包括外科手术切除、经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）、局部消融、全身化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等多种治疗手段，且主要是多种治疗手段联合的综合治疗。

局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法杀死肝肿瘤组织。其特点：一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势；二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用。目前最常用的消融方式是射频消融、微波消融，最常用的影像引导技术为超声、CT。

在过去的 20多年里，局部消融治疗发展迅速, 已经成为继手术切除和介入治疗后的第三种治疗手段。特别在小肝癌的治疗方面，射频消融/微波消融疗效可与手术切除相媲美，且操作简便、疗效确切、安全性好，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一，在我国得到了广泛的应用。

本例患者采用CT+彩超双影像引导模式，可以将超声引导的实时性、易操作性及CT引导的精准性、评估的全面性有机的结合起来，起到“1+1>2”的效果，在不延长穿刺时间同时，提高了精准度，确保了消融的完全性与安全性，为不能耐受手术或不愿意接受手术治疗的肝癌患者，开启了一种新的治疗模式。

治疗团队专家简介

关守海

粤东医院肝脏疾病介入治疗科双聘学科带头人

副主任医师

医疗专长：从事介入医学诊疗工作近三十年，对良恶性肿瘤和血管性疾病的综合介入诊治具有极其丰富的临床经验。擅长肝脏良恶性肿瘤，包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝局性结节状增生（FNH）、肝硬化门静脉高压症、阻塞性黄疸、柏——查氏综合症、血管狭窄和闭塞性疾病以及输卵管阻塞性不孕症和妇科良恶性肿瘤等的综合介入治疗。

周臻涛

肝胆外科二区负责人

副主任医师、医学硕士、硕士生导师

医疗专长：肝胆外科专家。从事肿瘤外科、肝胆外科临床一线工作10余年，对肝胆胰良恶性肿瘤、胆石症、急慢性胰腺炎、肝硬化门脉高压等疾病的诊治有丰富的临床经验。常规开展胰十二指肠切除、腹腔镜肝叶/段切除、腹腔镜胆总管切开取石、经脐单孔腹腔镜胆囊切除、腹腔镜脾切除、门-奇断流术、经皮经肝胆道镜探查取石术（PTCS术）、超声或CT引导下肝癌微波/射频融术、肝动脉栓塞化疗（TACE）术。

门诊时间：周二上午，门诊二楼30诊室。