神经康复联合查房，助推患者快速康复

发布时间：2021-03-04  点击数：4661  作者：彭志勇

　　小张是一位26岁的小伙子，2020年12月25日不幸因外伤导致脑挫伤，家属及时将其送往当地医院抢救，把他从生死线上抢救回来，但因为病情原因不得不行气管切开。经治疗，小张脑部病情逐渐稳定，但下呼吸道出现大量痰性分泌物，导致气管套管不能封堵，辗转多家医院仍未能拔除气管套管。2021年1月20日，小张的家属满怀期望带着他转到我院神经内科进一步诊治。

　　2021年1月21日，神经康复大查房，神经科宋宏中主任就该患者的诊断，神经科治疗方案等做了介绍，康复医学科唐志明主任查看完他的情况后，对患者比较关心的气管切开拔管方面在床边进行了初步评估和讨论，认为这是一例存在长期卧床、气管切开、咽反射差、营养不良等因素引起拔管困难。康复方面唐志明主任熟练地布置积极的康复评估与治疗方案。患者当天康复介入，经过康复医师床边纤维支气管镜评估发现气道通畅，喉镜吞咽功能评估上气道无明显异常，误吸风险低，心肺评估发现患者有一定的咳嗽能力，但分泌物较多，并存在中度的营养不良，体力耐力欠佳。经过针对性的营养改善、体力耐力训练、强化气道管理、高流量湿化、床边纤支镜可视吸痰等一系列医护技一体化康复方案后，患者一般情况迅速改善，参照中山大学附属第三医院康复科拔管标准，患者基本符合，于1月26日在康复医学科医生的带领下，为小张成功拔除气管套管。                    

　　联合查房是康复医学科唐志明主任常驻我院后首次提出，得到了神经科的大力支持，联合查房强调“以病人为中心，学科间的无缝合作”。神经科关注疾病诊断、临床干预的角度，康复科则关注功能的恢复。联合查房打破了以往临床科室发会诊申请，康复科会诊后再转介相关康复治疗的传统冗长、复杂的流程。通过联合查房，面对面沟通，优化了康复介入流程，提高了早期康复介入率，实现了临床-康复信息互通和畅通，解决诊疗过程中相互不了解的难题，为患者制定个性化的诊疗方案，加速了患者的康复，提高就医体验，缩短住院日，取得良好的效果。

　　脑卒中、脑外伤、骨折等疾病因为疾病本身或者卧床等原因可能出现肢体功能障碍、言语障碍、吞咽障碍等功能，在其生命体征平稳的情况下，早期介入康复治疗，康复治疗师可以给患者制定合理的康复治疗计划，有效预防关节挛缩、肩痛、压疮、下肢静脉血栓、吸入性肺炎、营养不良等并发症和继发障碍，通过训练还可以促进患者功能障碍的恢复。对于一些可以出院或者有特殊情况不能进行康复治疗的患者，可以对家属和患者进行正确的康复指导，针对患者的功能情况教给他们一些康复训练方法，避免患者自己盲目锻炼，出现一些误用综合症、废用综合征和过用综合症等。

　　科室介绍

　　中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科是梅州市临床重点专科，由中山大学附属第三医院康复医学科进行垂直管理，目前临床规模、设备、技术实力等方面在粤东地区已成为最强的科室之一。

　　康复医学科现有医生5人，针灸医师、康复治疗师共16人，其中高级职称3人，中级5人，目前开放床位21张，治疗室7间，设有门诊诊室、物理治疗、作业治疗、吞咽与言语治疗、心肺治疗、针灸治疗及疼痛治疗等部门。科室现已拥有电子软管支气管镜、电子软管喉镜、无创呼吸机、减重步行训练仪、气压弹道式体外冲击波治疗仪、日本超激光疼痛治疗仪、日本欧技全电脑颈椎腰椎牵引仪、电动起立床等先进设备。科室特色鲜明，已成熟开展神经康复、脊髓损伤康复、呼吸康复、骨科康复、疼痛康复等相关评估与治疗项目，其中吞咽障碍康复、神经性气管切开康复诊疗水平在国内居于领先地位。

　　咨询电话

　　康复医学科：0753-2829219、康复治疗室:0753-2829269