撕心裂肺的痛，警惕主动脉夹层撕裂

发布时间：2021-04-05  点击数：5422  作者：黄春玉

　　2月25日上午10：30，粤东医院院急诊科，来了一位胸痛的病人，胸部剧烈疼痛，大汗淋漓，表情痛苦，仔细询问病史得知：患者于20分钟前无明显诱因下出现胸痛，呈持续性疼痛，伴有后背放射，医生紧急给患者吸氧并抽血化验，并且需要做主动脉CTA检查，家属表示同意。结果也正如大夫所料，是主动脉夹层，夹层病变从升主动脉开始，一直撕裂累及到左侧的髂动脉，而且假腔面积很大。

　　这是一个非常凶险的疾病，若不及时治疗，80%于发病6周内死亡。

    那何为主动脉夹层？

　　主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁的中膜，或因中膜弹力纤维和平滑肌病损、发育欠缺等形成主动脉壁间血肿即为主动脉夹层。

　　常见主动脉夹层分类　　

　　我们常说的A型是指累及升主动脉的主动脉夹层，相当于DeBakyI型和II型；B型是指主动脉夹层局限于降主动脉或累及腹主动脉以远，相当于DeBakeyIII型。

　　主动脉夹层的严重危害

　　起病急、进展快、病死率极高，如未及时诊治，患者发病48小时内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可达90%。

　　主动脉夹层的临床表现

　　以胸背部疼痛为最主要和常见的临床表现，常表现为持续性、撕裂样或刀割样剧痛，随着撕裂的主动脉累及部位不同，疼痛部位可移动；10%的患者疼痛可不明显，只出现各器官缺血的表现。放射科谢主任解释说，“像以上这个患者，年纪不大，症状与冠心病很相似，容易忽略主动脉夹层的诊断，所以，首诊医生应高度警惕，避免误诊为冠心病。

　　同时，他也提醒广大市民，以一过性晕厥为首发症状的患者也应高度警惕无痛性主动脉夹层的可能。