近日，我院肝脏内科来了一位特殊的患者。患者自诉80多岁了，却是第一次住院，主要表现为寒颤、高热，体温达到40摄氏度。目前新冠肺炎疫情肆虐全球，不会是感染了这个吧？ 在完善常规检查，排除了新冠肺炎后，腹部彩超及增强CT检查结果示老伯肝脏里面有液体，血培养检测出肺炎克雷伯菌。肝脏内科医师团队经过科内讨论，认定肝脏里面这个液体是引起老人家发高烧的罪魁祸首，临床上称为肝脓肿。 什么是肝脓肿？ 　　肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%——30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。 如何治疗？ 　　除了治疗原发疾病、根据细菌药物敏感试验选择有效的抗菌药物、对症支持治疗以外，彩超定位下穿刺引流脓液显得异常重要。 　　经彩超定位下穿刺引流脓液后，老伯肝脏里面的液体逐渐减少，体温降至正常范围，感染指标下降，精神、食欲好转。10天后，肝脏里面的液体被清除干净，拔除引流管，康复出院。 哪些人易得肝脓肿？ 　　1、糖尿病患者，特别是血糖控制差的患者，自身免疫力低下，高血糖容易导致细菌生长繁殖，及糖尿病患者常有心脏、肾脏、神经、血管等脏器功能损害，促使肝脓肿发生。 　　2、胆石症、蛔虫病等疾病使胆汁引流不畅，细菌沿着胆管进入肝脏形成脓肿。 　　3、脓疮、拔牙、甲沟炎、中耳炎、骨髓炎、心内膜炎、外伤等全身性或局灶性感染，细菌可经过肝动脉进入肝脏，最终引发肝脓肿形成。 　　4、阑尾炎、痔疮感染、胃肠炎、胰腺炎等腹腔、盆腔感染时，细菌可经门静脉进入肝脏形成脓肿。      小贴士 　　临床上，在急性胆道感染和肠道炎症患者中，如突然发生脓毒性的寒战和高热，并伴有肝脏肿大和肝区疼痛者，应想到有肝脓肿可能。如患者白细胞数明显增多，X线或CT检查发现肝脏肿大，或有液平面可见，且右侧膈肌活动受限制者，对诊断更有帮助。超声检查作为首选的检查方法，其阳性诊断率可达96%以上，必要时可在超声定位引导下进行肝脓肿穿刺，以确定诊断。

世间万物，唯有美食不可辜负。新冠疫情下，大家响应国家号召，不出门、不聚餐，不少人在家当起了大厨，朋友圈天天上演“厨王争霸”。但是，吃货们小心啦，处理食材一不注意就容易得这个病。 近期，我院肝脏内科门诊收治了一名青年男性，其诉一个星期前上腹部间断出现隐痛不适，血常规检查示白细胞（图1）明显升高，以嗜酸性粒细胞比率升高为主，腹部CT示肝占位。为进一步明确诊断，患者被收入感染性疾病科（肝脏内科）接受诊治。在排除了血液系统、风湿免疫系统、肿瘤等相关疾病后，诊断为寄生虫感染：蠕虫蚴移形症？给予驱虫治疗后，患者腹部不适好转，复查血常规（图2）白细胞明显下降，病情好转出院。 黄湛镰教授与戴小灵副主任推断，这个患者可能饮食不注意，吃了未经烹煮而带有寄生虫的食物。目前，大多数寄生虫病是食源性的，患者吃进去后，寄生虫在胃肠道内发育繁殖，钻入肠粘膜，通过小血管或者淋巴管进入血液循环而至肝脏。如果不清除所有的寄生虫，该患者会出现反复腹部不适，如果寄生虫继续移形至其他器官，比如颅脑，可能会出现颅内压增高、精神障碍、癫痫等症状。  注意：鱼类、肉类中有寄生虫并非新鲜事，吃法不对可能会让你吃下很多虫！绦虫，主要存在猪肉、牛肉、羊肉里；肝吸虫，喜欢寄生在淡水鱼虾和淡水螺内；管圆线虫，最喜欢藏着螺蛳里；弓形虫，除了接触感染后猫狗，羊肉、肥牛里也可能存在；肺吸虫，主要存在蟹、龙虾等淡水甲壳动物内；异尖线虫可寄生予深海鱼。 鱼、虾、蟹、蛙、蛇、螺、猪肉、牛肉等这些都是藏寄生虫的高危食物。预防寄生虫病，关键是改变不良的饮食习惯。 另外需要注意以下四点： 为了避免生熟食交叉感染，生熟食存放和切割都要彻底执行生熟分开，日常生活中最好准备2块砧板，做到专板专用。  要注意把切鱼虾的菜刀、盛器生熟分开洗净，防止交叉污染；切肉和切水果的刀也要分开。 不要喝生水，不要去野外游泳。 注意个人卫生，饭前便后注意洗手，有些虫卵很可能附着在衣服或者门把手等物品上。