病理报告中关于肿瘤信号的解读

发布时间：2021-04-09  点击数：4337  作者：陈冰

　　我们科室目前每天出具近百份的病理报告，其中肿瘤的病理报告是大家最关注的，但是具体怎么看这个肿瘤的报告呢？怎么去发现病理报告上蕴含着肿瘤的信号呢？下面就来简单解读一下。

　　我们科的病理报告包括镜下图片、大体所见、病理诊断三个模块。其中，最为需要关注的就是病理诊断，这里会包含医生在显微镜下观察到的现象以最后诊断以及免疫组化的结果。

　　对于病理报告中的肿瘤信号，一般重点关注一下几个关键词汇：异型增生或上皮内瘤变、癌变、癌前病变、不除外癌、原位癌及分化。

　　异型增生或上皮内瘤变：也称不典型增生、非典型增生、间变等，一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的，因此，它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性表现；肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。如宫颈、肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。

　　癌变：一般指良性细胞转化为癌细胞的过程。因此看到癌变这个词语，说明病变已经发展到癌了，需要大家提高警惕。

　　癌前病变：这个词与癌变有些类似，但是其实不同的，通俗点来讲癌前病变是指有些病是癌变的先兆，比如口腔粘膜白斑、萎缩性胃炎、结直肠多发性腺瘤等。对于癌前病变，有些模糊认识要澄清：①癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来。②癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌。

　　不除外癌：看到这几个字，大家可能会有疑惑，癌就是癌，怎么还有不除外癌这样的诊断，其实这类报告说明根据目前看到的组织情况，是不能完全肯定就是癌的，建议做进一步检查的。其中原因一般包括病变倾向为恶性，但组织量太少、太表浅或有明显挤压等，一般这类词语多出现在小组织活检的病理报告中。

　　原位癌：是指癌细胞局限于粘膜层或皮肤的表皮层内，未穿透基底膜。一般来说，癌的发生发展大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润性癌-转移癌”的过程发展的，从原位癌发展为浸润性癌可能需要数年时间，在此期间，病人可以没有任何不适的感觉，因此也容易会被忽视。

　　分化：在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。

　　综上所述，病理报告中会出现与癌相关的多种词汇，有些晦涩难懂，因此拿到一份病理报告时，如果对报告有疑问，可以及时咨询医生或者病理医生。